Gestion de votre contrat santé

  • J'ai changé d'adresse. Que dois-je faire afin que ce changement soit pris en compte ?
    • Vous devez : 

      1.     Informer votre Centre de sécurité sociale (CPAM) et demander une attestation mise à jour de votre"Carte Vitale".

      2.     Nous adresser cette attestation papier avec votre nouvelle adresse.

      3.     Joindre – le cas échéant – le RIB correspondant à votre nouveau compte bancaire. Il est impératif de respecter cet ordre qui garantit la bonne réception des informations de votre CPAM nécessaires au remboursement automatique, par celle-ci, de vos prestations.

       Vous êtes adhérent Audiens Prévoyance :

      • Par téléphone :  01 73 17 35 35 du lundi au vendredi de 09h00 à 18h00.
      • Par courrier : Audiens Gestion – Prestations santé TSA 40401 - 92177 Vanves Cedex
      • Par mail  : utilisez la messagerie de votre espace personnalisé
  • J'ai changé de nom/de numéro Sécurité sociale. Dois-je vous le signaler ?
    • Oui, ces modifications doivent nous être signalées : prévenez en premier lieu votre caisse d'Assurance maladie surtout si vous bénéficiez de la télétransmission (service Noemie), et adressez la photocopie de votre attestation de carte Vitale ou un document d'état civil à jour, à Audiens.

       

      Vous êtes adhérent Audiens Prévoyance

      •     Par téléphone : 01 73 17 35 35 du lundi au vendredi de 09h00 à 18h00.
      •   Par courrier : Audiens Gestion – Prestations santé TSA 40401 - 92177 Vanves Cedex

       

       

       

       

       

       

  • J'ai changé de RIB. Je voudrais que mes remboursements soient faits sur mon nouveau compte.
    • Vous devez en informer votre complémentaire santé en envoyant votre nouveau RIB.

      Vous êtes adhérent Audiens Prévoyance

      •  Par téléphone :  01 73 17 35 35 du lundi au vendredi de 09h00 à 18h00.
      • Par courrier : Audiens Gestion – Prestations santé TSA 40401 - 92177 Vanves Cedex
      • Par mail  : utilisez la messagerie de votre espace personnalisé
  • Ma situation familiale a changé (mariage ou vie maritale, divorce, naissance d'enfant) : comment vous signaler ma nouvelle situation ?
    • Adressez par courrier à Audiens une copie de l'attestation Vitale* qui témoigne de votre nouvelle situation, accompagnée le cas échéant :

      • d’un extrait d’acte de mariage (le cas échéant avec les mentions marginales) ou du contrat de PACS ou d'une attestation de vie commune (concubins) ;
      • d'un extrait d'acte de naissance.

       

       Vous êtes adhérent Audiens Prévoyance :

      •     Par téléphone : 01 73 17 35 35 du lundi au vendredi de 09h00 à 18h00.
      •   Par courrier : Audiens Gestion – Prestations santé TSA 40401 - 92177 Vanves Cedex

       

      *Comment obtenir une attestation vitale ?

      Vous avez plusieurs moyens pour obtenir votre attestation :

       

      •   auprès des guichets automatiques situés dans votre centre d’Assurance maladie
      •  en ligne sur le site AMELI
      •   par courrier en écrivant à votre centre d’Assurance maladie
  • J'ai égaré ma carte de tiers-payant : comment la faire renouveler ?
  • Quel est l'intérêt du réseau de soins optique et dentaire Sévéane ?
    • Le réseau de soins Sévéane permet aux clients  porteurs d’une carte de tiers-payant Korelio, carte qui vous est délivrée si vous êtes adhérent à Audiens Prévoyance,  de bénéficier de tarifs plus intéressants en se rendant chez les 1 800 opticiens et 4 500 chirurgiens-dentistes partenaires du réseau Sévéane, et de diminuer ainsi leur reste à charge.

      En optique, des tarifs sont négociés sur les verres et le tiers payant total est pratiqué. (part Assurance maladie et part complémentaire santé). Vous n’avez donc aucune avance de frais à faire  

      En dentaire, les prix sont maîtrisés sur les prothèses. Tout cela à niveau de qualité équivalent.

      L’accès au réseau optique et dentaire Sévéane est facultatif et gratuit. Vous pouvez continuer à vous rendre chez votre dentiste et votre opticien habituel. Vos garanties de remboursement restent inchangées.

      Pour connaître les professionnels de santé membres du réseau Sévéane, connectez-vous à votre espace personnalisé et accédez au service de géolocalisation.

  • Comment accéder au réseau de soins en optique et dentaire Sévéane ?
    • Un service de géolocalisation, accessible via l’espace personnalisé du client, permet d’identifier les dentistes ou opticiens membres de Sévéane les plus proches de chez eux.

      Connectez-vous à votre espace personnalisé

  • Qu’est-ce que la franchise médicale ?
    • La franchise est une somme qui est déduite des remboursements effectués par votre caisse d'Assurance Maladie sur les médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires.  Cette somme n’est pas prise en charge par votre complémentaire santé. Elle reste donc entièrement à votre charge.

      Le montant de la franchise est de :

      • 50 centimes d'euro par boîte de médicaments (ou toute autre unité de conditionnement : flacon par exemple) ; 

      • 50 centimes d'euro par acte paramédical. 

      • 2 euros par transport sanitaire. 

      Pour en savoir  plus, nous vous invitons à consulter le site internet www.ameli.fr 

  • Quel est le montant de la franchise médicale ?
    • Le montant de la franchise (somme déduite des remboursements par votre caisse d’Assurance maladie) est de :

      • 50 centimes d'euro par boîte de médicaments (ou toute autre unité de conditionnement : flacon par exemple) ; 

      • 50 centimes d'euro par acte paramédical. 

      • 2 euros par transport sanitaire. 

      Le montant de la franchise est plafonné à 50 euros par an pour l'ensemble des actes ou prestations concernés. 

      Pour en savoir plus, nous vous invitons à consulter le site www.ameli.fr 

  • Suis-je obligé de cotiser au contrat santé de mon entreprise si je suis déjà couvert par le contrat de mon conjoint ?
    •  

      • Oui, si à votre arrivée, le contrat obligatoire était en place ;
      • Oui, si la mise en place du contrat a fait l'objet d'une décision collective ou a été voté par référendum ;
      • Non, si le contrat est facultatif.
  • Mon conjoint/mon concubin ne figure pas sur ma carte de Tiers payant. Que dois-je faire ?
    • C'est peut être normal. En effet, si votre conjoint/concubin relève d'une autre complémentaire santé, il ne peut bénéficier du service de tiers payant, il n’apparaît donc pas sur votre carte.

      Votre conjoint/concubin est alors un « ayant droit » pour un remboursement complémentaire, après l'intervention de sa complémentaire santé.

      Si votre conjoint/concubin n'est pas dans ce cas de figure, contactez votre centre de gestion indiqué sur la carte: adressez-lui à titre de pièces justificatives la photocopie de l'attestation Vitale, accompagnée d'une attestation de vie maritale s'il s'agit d'un concubin.

      Vous êtes adhérent Audiens prévoyance : Vous pouvez également vous connecter à votre espace personnalisé et signaler par mail ces changements.