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Qui est l'interlocuteur privilégié du patient ?

Votre médecin traitant. Il vous oriente et coordonne toutes les informations transmises par les différents intervenants de votre parcours de soins. Si nécessaire, il vous oriente vers un spécialiste appelé médecin correspondant.

Peut-on sortir du parcours de soins ?

Oui. Et cette « sortie » est automatique dès lors que vous ne passez pas par votre médecin traitant.

Qu'est-ce que le parcours de soins ?

Le parcours de soins a pour objectif de renforcer les échanges d'information entre les différents professionnels de santé que vous consultez. Cette coordination de vos actes médicaux est effective depuis le 1er juillet 2005.

Quel est le rôle du médecin correspondant ?

Ce médecin intervient en coordination avec votre médecin traitant afin de rendre un avis d'expert et/ou vous prodiguer des soins spécialisés. Il s'engage à vous recevoir dans un délai compatible avec votre état de santé. Il tient votre médecin traitant informé de ses constatations, dans des délais raisonnables afin que la continuité des soins soit garantie.

Comment entre-t-on dans le parcours de soins ?

En consultant votre médecin traitant que vous aurez préalablement déclaré auprès de votre Caisse d'Assurance Maladie (voir le thème Médecin traitant) pour tout acte médical. L'ophtalmologie, la gynécologie, la pédiatrie, la psychiatrie et les soins dentaires ne font pas partie du parcours de soins.

Deux types de consultations sont possibles dans le parcours de soins :

• la consultation unique chez un médecin correspondant chez qui votre médecin traitant vous a envoyé pour qu'il donne un avis ponctuel. Dans ce cas, le médecin traitant assure votre suivi médical et à la charge de la mise en oeuvre des prescriptions du médecin correspondant ;
• Les consultations successives pour des soins réguliers chez un ou plusieurs médecins correspondants vers lesquels votre médecin traitant vous a orienté. Dans ce cas, vous n'avez plus à repasser par votre médecin traitant pour chaque nouvelle consultation. Ceci est le cas notamment pour les patients atteints de maladies chroniques reconnues (affections de longue durée, par exemple).

Qui est concerné par le parcours de soins ?

Toutes les personnes âgées de plus de 16 ans au 1er juillet 2005.

Quelles conséquences y a-t-il à sortir du parcours de soins ?

Pas de coordination de votre suivi médical ni de vision globale de vos antécédents médicaux. Le risque de consulter un spécialiste qui ne convient pas à vos besoins de santé. Et un moins bon remboursement des consultations et des soins par la Sécurité sociale et par Audiens prévoyance.

Quels médecins peut-on consulter directement ?

Les ophtalmologues, les gynécologues, les pédiatres, les psychiatres, et les dentistes (qui ne sont pas des médecins) peuvent être consultés directement, sans conséquence sur les remboursements des consultations. Mais attention: si vous consultez ces praticiens alors que vous n'avez pas fait de déclaration de médecin traitant, c'est la grille tarifaire hors parcours de soins qui sera appliquée.

Peut-on déroger au parcours de soins sans pénalités ?

Oui dans les cas d'urgence au cours desquels vous ne pouvez pas forcément consulter en premier lieu votre médecin traitant. Et dans les cas d'éloignements géographiques du cabinet de votre médecin traitant pour des raisons professionnelles ou pendant les vacances.